건강검진 전산프로그램 개발 일정

2009년도 건강검진 전산프로그램 개발 일정

1. 조정배경

❍ 암검진 병리조직검사비 산정에 따른 프로그램 추가 개발 요청에 따라 개발진행 중인 ‘09년도 건강검진정보시스템의 설계를 변경하여 이를 반영하고자 함.

※ 현재, 개발된 검진비용 청구프로그램(SIS)은 본부담당자 테스트 진행 중임.

2. 주요 변경사항

❍ 건강검진 운영세칙의 암검진 조직검사(위암, 대장암)비용 산정 변경

단일 산정(생검 또는 절제 조직 ) ➡ Pieces별 산정(5단계)

☞ 건강검진 운영세칙 별표 2(검사항목별 검진비용)

3. 암 검진 중 병리조직검사

나-550(C5911) 1-3개(pieces)	20,260원
4-6개(pieces)	24,340원
7-9개(pieces)	28,430원
10-12개(pieces)	32,520원
13개 이상	36,610원

❍ 서식 변경

Seq.	서식명	변경전	변경후
1	2009년도 건강검진대상자 확인서	-위내시경 조직검사: 5,582원 -대장내시경 조직검사: 6,200원	-위내시경 조직검사: 5,582~8,852원 -대장내시경 조직검사: 6,200~9,470원
2	2009년도 암검진대상자 확인서	“	“

Seq.	서식명	변경전	변경후
3	암검진 비용청구서 (공단 청구분)	조직검사 (단일항목)	조직검사(5개항목 추가) 1-3개(pieces) 20,260원 4~5개(pieces) 24,340원 7-9개(pieces) 28,430원 10-12개(pieces) 32,520원 13개 이상 36,610원
4	암검진 비용청구서 (보건소 청구분)	“	“
5	암검진 추가비용 청구서 (공단 청구분)	“	“
6	암검진 추가비용 청구서 (공단 청구분)	“	“
7	위암 검사결과기록지	-	조직검사, pieces수 표기 추가
8	대장암 검사결과기록지	-	“

❍ 정산삭감기준 추가 … 정산기호 111~114, 121~124

항 목	정산 기호	정산금액(원)		정 산 삭 감 기 준
		건강보험	의료급여
o 위암
- 위내시경검사	01	31,864	39,830	o 위장조영검사결과 판독소견이 정상(1)인 경우
- 조직진단(1~3개)	02	22,328	27,910	o 위내시경검사결과 관찰소견이 정상(1)인경우
- 조직진단(4~6개)	111	25,592	31,990	o 위내시경검사결과 관찰소견이 정상(1)인경우
- 조직진단(7~9개)	112	28,864	36,080	o 위내시경검사결과 관찰소견이 정상(1)인경우
- 조직진단(10~12개)	113	32,136	40,170	o 위내시경검사결과 관찰소견이 정상(1)인경우
- 조직진단(13개이상)	114	35,408	44,260	o 위내시경검사결과 관찰소견이 정상(1)인경우
o 대장암 - 대장이중조영검사 - 내시경검사 - 조직진단(1~3개)	03 04 07	51,752 48,256 24,800	64,690 60,320 31,000	o 분변잠혈검사결과 음성(1)인 경우 o 분변잠혈검사결과 음성(1)인 경우 또는 대장 이중조영검사결과 병형이 정상(1)인 경우 o 내시경검사 등의 관찰소견이 정상(1)인 경우
- 조직진단(4~6개)	121	28,064	35,080	o 내시경검사 등의 관찰소견이 정상(1)인 경우
- 조직진단(7~9개)	122	31,336	39,170	o 내시경검사 등의 관찰소견이 정상(1)인 경우
- 조직진단(10~12개)	123	34,608	43,260	o 내시경검사 등의 관찰소견이 정상(1)인 경우
- 조직진단(13개이상)	124	37,880	47,350	o 내시경검사 등의 관찰소견이 정상(1)인 경우

3. 프로그램 개발

❍ 2. 6일 현재 개발 진행상황

- 검진비용 청구프로그램(SIS) : 개발 완료 … 본부담당자 테스트 중

- 내부 프로그램 개발을 위한 DB설계 완료

❍ 설계변경

DB	프로그램
조직검사 항목 추가 (위암․대장암 각 5개 항목) DB 테이블 8종	- 청구(SIS)프로그램 : 12본 변경 - 내부운영프로그램 : 422본 개발 ※ 암 검진비용 청구서 외 7종 ※ 코드추가에 따른 관련프로그램
정산삭감기준 반영 (코드 추가)

❍ 개발내용

- 검진비용 청구Layout 변경 … 성적확인 항목 추가

- 검진비용 청구프로그램(SIS) 변경

․ 변경기준 적용하여 프로그램 재개발 : 12본

- 내부 운영프로그램 개발

․ 변경 재청구 비용 차액(추가청구 전․후 간)계산 추가

․ 접수․점검․정산 프로그램 개발

4. 개발일정 조정

개발업무	변경 전	변경 후	비고
•검진(일반, 생애, 암) 대상자 DB구축 •검진대상자 인터넷 조회	‘09.2.01. ‘09.2.02.	- -
•검진비용 청구 •검진비용 공단 접수, 정산 •검진비용 지급	‘09.2.20. ‘09.3.05. ‘09.3.27.	‘09.3.06. ‘09.3.20. ‘09.4.06.	*최초지급 4.10

☞ 청구프로그램 Layout 공지 완료(2.17) : 홈페이지 정보공개 / 서식자료실/ 건강검진 게시번호 194

※ 청구 프로그램(SIS) 변경에 따라 단계별 개발 일정이 순연됨.