감기????

 

 

 

 

감기란?

감기약은 환자가 임의로 처방없이 복용할 수 있는 가장 흔한 약물로서 부작용이나 약물상호작용 등이 항상 나타날 수 있는 위험한 약물이기도 하다. 그러므로 약사는 감기약 선택시 각 성분별 적응증, 금기사항, 부작용, 상호작용, 주의사항을 고려하여 신중히 선택하여야 한다.

 

대부분의 경우 감기는 7~10일이면 치료되어야 하지만 증상이 악화되며 치료되지 않거나 합병증이 발생하면 병원치료를 할 수 있도록 한다. 감기약은 알러지성 비염에도 사용하므로 감기와 알러지성 비염을 구분할 수 있어야 하겠다.

 

1.감기종류

감기는 급성 상기도 감염증으로 단일 질환이 아닌 증후군이라 할 수 있다. 감기는 크게 코감기, 목감기 및 독감으로 구분할 수 있다.

■ 코감기는 통상적으로 비염을 주증상으로 하며 전신증상이나 호흡기증상은 심하지 않으며 일명 보통감기라고 한다.

■ 목감기는 일명 몸살감기이며 인후통이 심한 호흡기 증상을 동반하고 상대적으로 고열이 있고 전신증상이 코감기와 구별되며 상기도 호흡기 감염증이라고 한다.

■ 독감 즉 독한감기는 매우 심한 고열과 전신증상과 심각한 합병증이 나타날 수 있으며 예방접종이 필요하다.

 

2. 환절기에 감기가 많이 발생하는 이유

감기를 일으키는 바이러스는 리노바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스 등 5-6종의 바이러스에 의해 발생하며 리노바이러스가 주 원인균이다.

첫째 환절기에는 기온차가 심해져 호흡 기도점막의 저항력이 떨어져 바이러스 친입이 용이해지기 때문이다.

두번째 환절기에는 공기가 건조하여 먼지가 많아지고 그 먼지가 멀리까지 이동하기 쉬어지고 호흡기 점막 외부에 대한 감수성이 약해지므로 쉽게 병에 노출도기 때문이다.

셋째, 꽃가루, 먼지, 황사 등에 의해 알러지성 물질에 노출이 쉬어지기 때문이다.

넷째, 여러 사람이 모인 곳에 동시에 균이 쉽게 전파되기 때문이다. 감염경로는 환자의 비강분비물에 접촉하여 오염된 손으로 코를 만지거나 눈을 비비는 것과 같은 접촉감염이 가장 일반적이다. 그러므로 손을 깨끗이 하는 것이 가장 중요한 예방법이다.

 

3.감기의 증상과 합병증 감별

○ 코감기는 콧물로부터 시작하지만 목감기는 목이 아픈 인후통부터 먼저 시작한다.

○ 이어 비충혈, 콧물, 재채기, 기침이 나타난다.

○ 심해지면 오한, 두통, 권태감, 근육통, 발열 등이 나타난다.

○ 먼저 인후통이 없어지면 비강증상은 2~3일경에 심하고 기침은 4~5일경에 심해진다. 이러한 증상이 1~2주까지 지속된다.

○ 감기의 잠복기는 24-72시간 정도이며 발병후 1-2주 이내에 호전된다.

○ 합병증

- 증상이 3주 이상 지속되면 감기에 의한 합병증이 진행되어 있거나 감기가 아닌 다른 즬환일 가능성이 있다. 그러므로 알러지성 비염, 중이염, 세균성 인후염, 부비동염, 폐렴,기관지염, 천식 등과 감별되어야 한다.

- 또한 감기 바이러스 자체에 의해 비강, 유스타키오관,하부기도까지 염증이 번질수 있다. 이에 따른 합병증으로는 부비동염, 유스타키오관의 폐색,중이염, 기관지염, 세균성 폐렴, 천식, 만성 폐색성폐질환 등이 악화될 수 있다.

 

 

감기환자 치료제의 선택

 

주로 감기약은 한 두가지 성분이 함유된 약과 어러가지 복합 성분이 함유한 약인 일명 종합감기약이 있다.

단일 성분의 약은 특정 증상은 최대한으로 치료할 수 있는 장점이 있고

종합감기약은 다양한 증상에 효과적이다.

 

1. 감기약

해열진통제, 비충혈제거제, 항히스타민제, 진해거담제 등으로 구성된다.

■ 해열진통제

- 감기에 의한 발열, 오한, 두통 등의 증상을 개선하는 약물

- 아스피린, 아세트아미노펜, 이부프로펜, 나프록센, 케토프로펜 등이 있다.

■ 비충혈제거제

- 아드레날린 수용체에 작용하여 충혈된 혈관을 수축하는 약물로서 급성 부종으로 인한 코막힘 증상을 개선한다.

- 비분무제 : phenylephrine, oxymetazoline, xylometazoline등이 있고

- 경구제 : pseudoephedrine과 사용금지된 phenylpropanolamine(PPA)이 있다.

- 비충혈제거제들은 알러지성 비염에도 장기적으로 사용할 수 있다.

- 경구제의 부작용

 심혈관계의 자극에 의한 혈압상승, 빈맥, 심계항진, 부정맥이 있을 수 있으며 중추신경자극에 의한 불면, 불안감, 진전,공포감, 환각 등의 증상이 있으므로 고혈압, 갑상선기능항진증, 당뇨병, 관상동맥질환, 허혈성 심질환, 논내장, 전립선비대증 환자에게 주의하여야 한다.

■ 진해거담제

 진해제는 가래가 없는 기침에 효과적이며 거담제는 가래가 있는 기침의 완화에 사용한다.

- 구아이페네신 : 객담배출을 동반하는 기침에 사용하며 하부기도 분비물의 농도를 묽게하여 객담의 배출을 용이하게 한다.

- 씨스테인계통 객담용해제 : 기관지성 가래를 가진 기침에 사용한다.

- 인후통치료제로서 국소마취 및 소독제 등이 있다.

인후통을 완화하기 위해 사용되는데 3~4시간 간격으로 투여하면 효과적이다.

■ 알러지성 비염에

 감기와 달리 예방 차원의 약물의 선택이 필요하다.

- 크로몰린 비강분무제 : 항원에 접촉후 나타나는 탈과립을 억제함으로서 비만세포로부터 히스타민 류코트리엔, 아나필라시스 유발물질이 유리되는 것을 차단한다.

이 약물은 알러지 증상을 신속하게 경감시키는 효과는 없고 예방목적으로 사용한다.

치료시작 4-7일 후에 증상이 개선되고 심한 알러지성 비염의 환자의 경우에도 약 2주 후 최적의 효과를 기대할 수 있으므로 장기간 투여하여야 한다.

- 국소용 스테로이드 비강분무제

 항히스타민제 등으로 조절이 안되는 환자에게 표준 치료법으로 사용할 수 있다.

경구로 투여하면 약물로 인한 전신부작용을 일으켜 장기간 사용이 어려우나 국소용 스테로이드제제는 전신 부작용없이 알러지 염증반응을 억제하므로 알러지성 비염의 전반적인 증상 호전과 코막힘 치료에도 효과적이다.

 

 

 

 1.비약물별 복약지도

 

◆ 감기

-많은 사람들이 밀집되어 잇는 장소에 가지 않도록 한다.
-눈, 코, 입을 서로 만지지 않도록 주의시킨다.
-외출후 반드시 손을 깨끗이 씻도록 하고 충분한 휴식을 취하도록 한다.
-수분 섭취를 충분히 하여 코와 기관지가 축축하도록 한다.
-자주 소금물로 입과 목안을 헹구도록 한다.
-가습기를 사용하여 방안에 습도를 높혀준다.
-비타민 C가 충분한 과즙 음료를 마시도록 한다.
-인후통이 심하고 오심, 구토, 발열, 두통을 동반하는 경우 병원을 방문하도록 한다.
-기침이 10일 이상 지속되거나 세균 감염 증상(짙은 콧물, 가래, 고열, 호흡곤란, 흉통, 천명, 이통 등)의 경우 병원을 방문하도록 한다.

 

 ◆ 알러지성 비염

-비타민과 미네랄이 많이 함유한 균형잡힌 식사를 섭취하도록 한다.
-인스탄트식품이나 가공식품의 섭취를 피해야 한다.
-실내를 청결하게 하여 알러지 원인을 제거하도록 한다.
-흡연은 코의 점막을 자극해서 증상을 악화시키므로 실내에서 금연하도록 한다.
-애완동물의 털이나 비듬, 눈에 안띄는 진드기등도 알러지의 원인이 된다.
-공기가 건조한 계절에는 가습기 사용이 바람직하며 가습기의 정기적인 청소도 중요하다.

-적당한 운동은 자율신경의 활동을 촉진하는 효과가 있다. 다만 수영은 코점막의 과민성을 높여 증상을 악화시킬 경우가 있으므로 주의하도록 한다.

 

2. 약물별 복약지도

 

◆ 해열진통제

-아스피린이나 비스테로이드성 항염제는 금주하도록 하여 위장장애를 피하도록 한다.
-아스피린이나 비스테로이드성 항염제는 현훈, 이명, 손발부종이 나타날 수 있다.
-아스피린이나 비스테로이드성 항염제는 천식, 출혈환자에게 피하도록 한다.
-아스피린은 수두 등 바이러스 감염에는 복용하지 않도록 한다.
-아세트아미노펜은 1일 4그램 이상 복용하지 마시고 금주하도록 한다.
-아세트아미노펜은 간질환이나 알코올중독자는 복용하지 않도록 한다.

-3~5일 이내에서 사용하고 갑자기 중단하면 반동현상이 나타날 수 있다.
-사용부위의 자극감, 재채기, 건조감이 나타날 수 있다.
-비분무제 사용전 코안을 깨끗이 하고 약을 넣는다.
-비분무제 사용시 병 입구부분이 코에 닿지 않도록 한다.
-약을 주입시 왼쪽 손으로 오른쪽 코 안으로 오른쪽 손으로 왼쪽 코 안으로 약을 넣도록 한다.

-심혈관부작용(혈압상승, 맥박증가, 심계항진, 부정맥등), 중추흥분작용(불면, 진전, 불안 등)의 증상이 나타날 수 있다.
-당뇨병, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환, 허혈성심질환, 안압상승, 전립선비대증인 경우 상의하도록 한다.

 

-술, 수면제 등 복용을 피하도록 한다.
-졸림과 어지러움이 있으므로 운전 및 주의가 요하는 작업을 피하도록 한다.
-항콜린증상인 구갈, 건조안, 시야몽롱, 배뇨곤란, 변비, 빈맥 등이 나타날 수 있다.
-어린이의 경우 불안, 흥분 및 안절부절 등 중추흥분작용이 나타날 수 있다.
-가래가 있는 기침에 사용하면 기침이 악화될 수 있으므로 주의하여야 한다.

 

-만성폐색성 폐질환, 천식, 울혈성 심부전환자인 경우 복용을 피하도록 한다.
-중추성 진해제는 졸림, 집중력 저하가 나타날 수 있다.

  

- 일반의약품 및 처방의약품을 임의로 구입하거나 복용하지 마십시오.
- 약물 복용중 갑자기 중단하지 말고 지시한대로 꾸준히 복용하십시오.
- 약용량을 임의로 늘리거나 줄이거나 하지 마십시오.
- 복약을 잊은 경우 함부로 복용하지 마십시오.
- 처음 복용후 이상 현상이 나타나면 즉시 연락하도록 하십시오.
- 일정기간 약물을 복용함에도 불구하고 증상이 개선되지 않으면 연락하십시오.
- 과거 약물에 대한 알러지가 발생한 경우가 있었으면 필히 알려주십시오 .
- 과거 장기 복용한 약물이 있었으면 알려 주십시오.
- 과거 질병이 있었으면 알려 주십시오.
- 현재 질병이 있으면 알려 주십시오 .

-임신부 및 수유부 또는 임신을 계획하는 여성은 알려 주십시오.
- 예방 접종전인 경우 알려 주십시오.

- 발치 및 외과수술이 예정된 환자의 경우 알려 주십시오.

- 수혈하거나 채혈하지 않도록 하십시오.

 

- 정해진 시간에 정확히 복용하십시오.
- 경구 복용시 다량의 물과 같이 복용하십시오.
- 비분무제인 경우 설명서의 사용법에 따라 사용하십시오.

 

- 술을 마시지 마십시오.
- 운전할때, 높은 곳에서 일할 때 또한 세밀한 조작이 필요한 작업을 할 때 주의하십시오 .
- 메스거움, 소화불량, 설사 등 위장장애가 나타나면 식사후 즉시 복용하십시오.
- 장시간 햇빛에 노출하지 마시고 긴소매 옷을 입거나 창 넓은 모자를 쓰십시오.
- 심하게 열이 발생하면 즉시 연락하십시오.

- 직사광선이나 열, 습기로부터 피하고 실온에 보관하십시오.
- 비분무제는 치료후 남은 약은 보관하지 말고 버리도록 하십시오.

 

 

- 알러자는 인체가 이물질을 없애려하는 과잉반응이다. 인체는 이물질(항원)외부로부터 침입하면 이것을 이물로 탐지해 항체를 생산한다.

- 다시 같은 항원이 몸속에 들어오면 준비된 항체가 그것을 인식해 일제히 공격한다. 이런 반응으로 인체에 유리하게 작용해서 바이러스나 세균을 제거하여 인체를 지키는 작용이 면역이다

- 다시 같은 항원이 몸속에 들어오면 준비된 항체가 그것을 인식해 일제히 공격한다. 이런 반응으로 인체에 유리하게 작용해서 바이러스나 세균을 제거하여 인체를 지키는 작용이 면역이다 그러나 이런 반응이 오히려 불리하게 작용하여 각종 증상을 일으키는 것이 알러지이다. 알러지 질환중에서도 유전적인 요소가 강한 것을 아토피 질환이다.

- 알러지성 비염도 아토피 질환중의 하나로 선천적으로 항체를 만들기 쉬운 체질과 깊은 관련이 있다. 알러지성 비염은 계절성과 통년성으로 구분되며 일단 감기와 증상이 비슷하기 때문에 혼동할 수 있으며 급, 만성 비염과 기타 원발성, 직업성, 약물성, 음식물, 위축성, 홀몬성, 자극성, 정서적으로 인해 발병하는 비염과 감별하여야 한다.

화분증은 꽃가루를 흡입해서 생기는 병으로 알러지성 비염중의 하나이다. 꽃가루가 날리는 계절에만 그 증상이 나타나기 때문에 계절성 알러지성 비염이라 한다.
화분증의 증상은 눈의 가려움증이나 결막 충혈 등을 수반 하는 것이 특징이다. 또한 흡입한 꽃가루가 몸속의 점막에 붙으면 몸속에 장해가 생기고 피부에 묻으면 살갗이 거칠어지며 입속에 들어온 꽃가루를 흡입하면 소화불량이나 식욕부진 등을 일으킬 수 있다. 알러지성 비염이나 화분증이 모두 체질과 관련이 있으므로 완치하기 어렵지만 그 원인을 차단하거나 멀리함으로써 증상을 경감할 수 있다.

 

 

먼저 감기초기증상과 알러지성 비염의 3대증상, 즉 재채기 콧물 코막힘은 동일하다.

두번째 감기의 경우 이런 증상이 1주일내지 10일 지나면 가라앉지만 알러지성 비염은 항원이 존재하는한 계속된다.

세번째 감기의 경우 증상이 변화한다. 재채기, 콧물, 코막힘으로 부터 인후통이나 발열, 기침, 권태감 등의 다른 증상이 나타난다.

알러지성 비염의 경우 그러한 변화는 별로 일어나지 않는다. 네번째 감기의 콧물은 초기에 투명하고 묽은것이 증상진행에 따라 하얗게 혼탁해지고 끈적거리는 점착도가 증가한다. 한층더 증상이 악화되면 콧물은 황색과 녹색이 감도는 점액으로 변한다. 알러지성 비염의 콧물은 늘 투명하고 멀겋다.

감별질환으로 비강의 점막에 만성적인 염증이 있는 질병인 만성비염은 알러지 성비염과 혼동하기 쉽다.

혈관운동성 비염은 발작적인 재채기와 콧물, 코막힘등의 증상은 알러지성 비염과 같지만 이것은 급격한 온도차이로 생기는 비염이다. 자율신경이 잘 작동하지 않기 때문에 코의 점막이 과민반응을 일으켜 증상이 나타난다

- 일반의약품 및 처방의약품을 임의로 구입하거나 복용하지 마십시오.
- 약물 복용중 갑자기 중단하지 말고 지시한대로 꾸준히 복용하십시오.
- 약용량을 임의로 늘리거나 줄이거나 하지 마십시오.
- 복약을 잊은 경우 함부로 복용하지 마십시오.
- 처음 복용후 이상 현상이 나타나면 즉시 연락하도록 하십시오.
- 일정기간 약물을 복용함에도 불구하고 증상이 개선되지 않으면 연락하십시오.
- 과거 약물에 대한 알러지가 발생한 경우가 있었으면 필히 알려주십시오 .
- 과거 장기 복용한 약물이 있었으면 알려 주십시오.
- 과거 질병이 있었으면 알려 주십시오.
- 현재 질병이 있으면 알려 주십시오 .

- 임신부 및 수유부 또는 임신을 계획하는 여성은 알려 주십시오.
- 예방 접종전인 경우 알려 주십시오.- 발치 및 외과수술이 예정된 환자의 경우 알려 주십시오.

- 수혈하거나 채혈하지 않도록 하십시오.

- 정해진 시간에 정확히 복용하십시오.
- 경구 복용시 다량의 물과 같이 복용하십시오.
- 비분무제인 경우 설명서의 사용법에 따라 사용하십시오.

- 술을 마시지 마십시오.
- 운전할때, 높은 곳에서 일할 때 또한 세밀한 조작이 필요한 작업을 할 때 주의하십시오 .
- 메스거움, 소화불량, 설사 등 위장장애가 나타나면 식사후 즉시 복용하십시오.
- 장시간 햇빛에 노출하지 마시고 긴소매 옷을 입거나 창 넓은 모자를 쓰십시오.
- 심하게 열이 발생하면 즉시 연락하십시오.

- 직사광선이나 열, 습기로부터 피하고 실온에 보관하십시오.
- 비분무제는 치료후 남은 약은 보관하지 말고 버리도록 하십시오.

-금연/금주 하십시오.
- 매우 덥거나 추운 환경을 피하도록 하십시오 .
- 집안에 알러지의 원인이 되는 물질을 제거하고 외출후 손과 코를 세척하도록 하십시오