통증이 너무 심해서 바람만 스쳐도 아프다는 말에서 유래된 질환이 통풍입니다.
통풍은 요산 나트륨의 결절이 관절 주위 및 연부 조직에 침착 되어 관절에 극심한 염증을 야기하는 질환입니다. 단백질인 purine의 신진대사 장애로 요산이 과잉 공급되거나 배설장애로 뇨산의 혈중농도가 높아지고 이러한 고요산 혈증으로 요산이 관절에 결절형태로 침착되어 심한 급성 염증성 관절염을 일으키며 극심한 발작성 관절통을 느끼게 됩니다.
요산치가 높아 지는 데는 두 가지 원인이 있습니다. 한가지는 몸 안의 요산생산량은 정상이지만 신장이 요산을 충분히 제거하지 못하는 경우이고, 또 한가지 원인은 너무 많은 양의 요산을 만드는 경우입니다. 간혹 유전적인 원인에 의하여 통풍이 생기기도 하며, 비만, 음주, 음식물도 통풍이 생기는데 중요한 역할을 합니다.
건강한 성인에서 요산의 정상치는 남자가 5.0~6.0mg/dl, 여자가 4.0~5.0mg/dl입니다.
통풍은 대개 한번에 한 관절만을 침범하는데 엄지발가락 관절이 침범되는 경우가 많습니다. 그러나 무릎, 발목, 발등, 손, 손목, 팔꿈치의 관절이 침범되는 수도 있습니다. 드문 경우에는 어깨, 고관절, 척추 등도 침범됩니다.
통풍의 발생빈도는 약 1,000명당 2명 정도로 비교적 흔한 질환 중 하나입니다.
- 나이가 듦에 따라
- 혈청 요산 치가 높을수록
- 여자보다는 남자에게서 발생빈도가 높습니다
<증상>
초기에는 급성 관절통과 염증이 반복하여 생기다가 후기에는 관절 연골의 만성적 변형이 있습니다.
통풍의 발병은 대부분 급성 통풍 발작으로 시작합니다. 주로 야간에 심하며 흔히 침범되는 부위는 엄지 발가락 관절 부위입니다. 새벽에 관절통으로 잠을 깨며 통풍이 온 관절 부위는 벌겋게 색이 변하고 부어 오르며 심한 통증을 호소합니다.
이러한 증상은 치료를 하지 않아도 일주일, 길게는 10일 정도 지나면 저절로 좋아집니다.
통풍 발작 후 대부분 수개월 혹은 수년 동안 아무 증상 없이 지낼 수도 있습니다.
그러나 이러한 시기에 치료를 게을리 하면 혈중 요산치가 조절되지 않아 만성 결절성 통풍으로 발전 할 수 있으므로 발병의 초기에 꾸준한 치료를 통해 이러한 만성화를 예방하는 것이 중요합니다.
※통풍성 관절염의 급성 발작을 일으키는 요인
• 음주
• 수술
• 감염
• 일부 약물의 복용
• 방사선을 이용한 암 치료
•과식과 과로
•심한 운동이나 심한 타박상
<진단>
통풍은 감염으로 인한 관절염 또는 류마티스 관절염과 비슷한 증상을 보입니다. 따라서 관절통 또는 관절염만을 보고 통풍이라는 진단을 내릴 수는 없습니다. 통풍의 정확한 진단을 위해서는 심한 통증과 염증이 있을 때 아픈 부위 에서 주사기로 관절액을 뽑아 현미경으로 검사하여 요산 결정을 확인해야 합니다.
이러한 방법을 시행하여야 하는 이유는 임상적으로 많은 통풍환자들에서 혈중 요산 농도가 정상이거나 정상 이하인 경우가 많고 일부 정상인들에서는 통풍의 증상이 없는데도 불구하고 혈중 요산의 농도가 높은 경우가 있기 때문입니다.
따라서 통풍의 정확한 진단을 위해서는 증상이 있을 때 외래나 응급실을 통하여 정확한 진단을 받으셔야 합니다.
<치료>
통풍의 치료는 약물을 복용하는 것과 음식물 섭취를 조심하는 방법이 있습니다.
치료의 목표는 급성 통풍 관절염의 재발을 방지하고 관절, 신장 및 다른 조직에 요산의 침착으로 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 치료하는 데 있습니다.
① 약물치료
사용되는 약물은 급성 통풍 발작의 치료제와 요산치를 떨어뜨리기 위한 약물이 있습니다.
급성 통증 발작을 치료하는 약물에는 소염진통제, 콜키신 (colchicin), 스테로이드 등이 있는데 약 5~8일 정도 사용하면 대부분의 급성 증상은 호전 됩니다.
② 음식조절
저 퓨린 음식을 섭취하도록 합니다.
식이요법의 원칙은 크게
• 지방질을 제거
• 산성식품 제한
• 음주량 제한
• 체중조절
• 충분한 수분 섭취 입니다.
A.비만은 혈중 요산치가 높은 것과 관계가 있을 수 있습니다.
따라서 비만하다면 체중을 조절해야 합니다. 그러나 굶거나 식사량을 갑자기 줄이는 것은 요산치의 갑작스런 변동으로 통풍을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
B.산성식품은 혈중 요산치가 높은 것과 관계가 있을 수 있습니다.
꼭 피해야 하는 음식은 내장류, 뇌, 콩팥, 고기국물, 정어리, 고등어, 멸치(등푸른 생선), 간, 지라 등입니다.
C.커피와 차는 조금 마셔도 되지만 하루 2잔 이상은 삼가도록 합니다.
D.술은 매우 조심해야 합니다.
과다한 알코올의 섭취는 체내 요산치의 상승과 통풍 발작을 촉진 시킬 수 있습니다.
E.매일 최소한 10~12 컵의 물을 마시는 것이 좋습니다.
이렇게 물을 많이 마시면 요산 결정이 배설 되는데 도움이 됩니다.
F.퓨린, 단백, 과당 및 지방함유량이 적은 식사를 하도록 합니다.
퓨린 함량이 높은 음식 섭취를 제한하여 체내 요산 축적을 방지하도록 합니다.
③ 수술
통풍치료에 수술은 거의 이용되지 않습니다. 만일 커다란 통풍결절이 있으면서 감염이 되었다거나, 치약 같은 요산이 계속 흘러나오거나, 통풍결절이 관절주변에 있어 관절을 제대로 사용 못하는 경우에 수술을 고려해 볼 수 있습니다.
<에임메드 메디컬팀>
자료출처 : 에임메드 | |