차상위본인부담 경감및 진료비 본인부담액

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• http://www.hira.or.kr/cms/rd/rdg_insurance/burden/1193117_5746.html
• 관련근거 및 법령내용
• 본인부담율 및 부담액

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• 차상위 희귀질환 본인부담경감대상자(C:차상위 1종)
  • 입원:기본식대금액의 20%
  • 외래:없음
• 차상위 만성질환·18세미만 본인부담경감대상자(E:차상위 2종)
  차상위 장애인 만성질환·18세미만 본인부담경감대상자(F:차상위2종)

입원

구 분	본인부담액	장애인의료비
기본(E)	요양급여비용총액(식대제외)의 14% (중증환자, 정신과입원진료 10%)+기본식대금액의 20%
장애인(F)	기본식대금액의 20%	요양급여비용총액(식대제외)의 14% (중증환자, 정신과입원진료 10%)
자연분만 6세미만아동	기본식대금액의 20%

• 종합전문요양기관

  종합전문요양기관관

  구 분	본인부담액	장애인의료비
  기본(E)	요양급여비용총액의 14%(중증환자 10%)
  장애인(F)	0	요양급여비용총액의 14%(중증환자 10%)

• 종합병원, 병원급(병원, 치과병원, 한방병원 및 요양병원)

  종합병원, 병원급(병원, 치과병원, 한방병원 및 요양병원)

  구 분	본인부담액		장애인의료비
  의료급여법시행령에 따른 만성질환자 이외자(E)	요양급여비용총액의 14%
  의료급여법시행령에 따른 만성질환자(E) ※ 특정기호 V001, V003, V005, V009, V012, V013,V014, V015, V117, V027	직접조제	1,500원
  	직접조제 이외의 진료	1,000원
  	CT, MRI, PET 총액의 14%
  중증환자(E) ※ 특정기호 : V193	직접조제	1,500원
  	직접조제 이외의 진료	1,000원
  	CT, MRI, PET 총액의 10%
  장애인(F)			의료급여법시행령에 따른 만성질환자 이외자 : 요양급여비용총액의 14%
  			의료급여법시행령에 따른 만성질환자, 중증환자 : 1,000원(or 1,500원) + CT, MRI, PET총액의 14%(중증환자 10%)

• 의원급(의원, 치과의원, 한의원 및 보건의료원)

  의원급(의원, 치과의원, 한의원 및 보건의료원)

  구 분	본인부담액		장애인의료비
  	직접조제	직접조제 이외의 진료	직접조제	직접조제 이외의 진료
  기본(E)	1,500원	1,000원
  장애인(F)	750원		750원
  		250원		750원
  CT, MRI, PET	CT, MRI, PET 총액의 14%(중증환자 10%) ※ 장애인의료비에서 지원안함

• 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소)

  보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소)

  구 분	본인부담액
  입원, 외래	없음

• 약국 및 한국희귀의약품센터

  약국 및 한국희귀의약품센터

  구 분	본인부담액
  처방전을 따르지 않고 직접조제	900원
  보건소, 보건지소, 보건진료소를 제외한 요양기관에서 발급한 처방전에 따라 조제	500원
  보건소, 보건지소 및 보건진료소에서 발급한 처방전에 따라 조제	없음

※ 장애인의료비에서 지원안함