국민건강보험법 시행규칙 일부개정령

1. 개정이유 및 주요내용

    고액의 재산을 소유하고 있어 스스로 생계를 유지할 수 있는 능력이 있음에도 직장가입자의 피부양자 자격을 취득하여 지역가입자와의 형평성에 반하는 문제가 발생함에 따라, 재산세 과세표준의 합이 9억원(형제ㆍ자매는 3억원)을 초과하는 사람은 피부양자 자격의 인정기준 중 부양요건을 인정하지 않도록 하되, 장애인 및 국가유공자 중 상이자는 부양요건을 인정하도록 하는 등 현행 제도의 운영상 나타난 일부 미비점을 개선ㆍ보완하려는 것임.

2. 참고사항

  가. 관계법령 : 생    략

  나. 예산조치 : 별도조치 필요 없음

  다. 합    의 : 해당기관 없음

  라. 기    타 : 1) 신ㆍ구조문대비표, 별첨

                2) 입법예고(2011. 4. 29. ∼ 5. 19.) 결과, 특기할 사항 없음

                3) 행정규제 : 규제개혁위원회와 협의 결과, 이견 없음

                   - 규제 강화 1건(피부양자 인정기준)

보건복지부령 제400호

국민건강보험법 시행규칙 일부개정령

국민건강보험법 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다.

제10조의2제1항제1호 중 “배우자등(이하 “배우자등”이라 한다)과”를 “부양의무자와”로, “배우자등과”를 “부양의무자와”로 한다.

제10조의3 중 “배우자 등”을 “부양의무자”로 한다.

제13조제2항 전단 중 “전자문서교환방식”을 “정보통신망”으로 한다.

제14조의 제목 “(전자문서교환방식 등에 의한 통보)”를 “(정보통신망 등에 의한 통보)”로 하고, 같은 조 제1항 전단 중 “전자문서교환방식”을 “「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제2조제1항제1호에 따른 정보통신망(이하 “정보통신망”이라 한다)”으로 하며, 같은 조 제2항 중 “전산매체ㆍ전자문서교환방식 또는 정보통신망”을 “전산매체 또는 정보통신망”으로 한다.

별표 1 중 제10호를 다음과 같이 한다.

10. 형제ㆍ자매

미혼으로 부모가 없거나, 있어도 부모가 보수 또는 소득이 없는 경우 부양 인정

미혼으로 부모 및 형제ㆍ자매가 없거나, 있어도 부모 및 동거하고 있는 형제ㆍ자매가 보수 또는 소득이 없는 경우 부양 인정

별표 1 표 외의 부분 중 “주민등록표 등본으로 가입자와의 관계를 알 수 없는 경우 가입자는 부양요건을 확인받기 위하여 가족관계등록부의 증명서 1부를 제출하여야 합니다”를 “제1호부터 제11호까지의 규정에도 불구하고, 소유하고 있는 토지, 건축물, 주택, 선박 및 항공기의 「지방세법」 제110조에 따른 재산세 과세표준의 합이 9억원(형제ㆍ자매의 경우는 3억원)을 초과하는 경우에는 부양요건을 인정하지 않는다. 다만, 「장애인복지법」 제32조에 따라 장애인으로 등록한 경우,  「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제6조에 따라 등록한 국가유공자(그 유족 또는 가족은 제외한다)로서 같은 법 제6조의4에 따른 상이등급 1급부터 7급까지에 해당하는 경우 및 같은 법 제73조ㆍ제73조의2 및 제74조에 따른 지원대상자(그 유족 또는 가족은 제외한다)로서 같은 법 제6조의4에 따른 상이등급 1급부터 7급까지에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다”로 한다.

별표 5의2 제2호가목 및 나목 외의 부분 중 “배우자등의”를 “부양의무자”로 하고, 같은 호 가목(1) 및 (2)의 규정 외의 부분, 같은 목 (1) 및 (2) 중 “배우자등이”를 각각 “부양의무자가”로 하며, 같은 호 나목(1)부터 (3)까지의 규정 외의 부분 중 “배우자등이”를 “부양의무자가”로 한다.

부칙

제1조(시행일) 이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

제2조(피부양자자격의 인정기준 중 부양요건에 관한 적용례) 피부양자자격의 인정기준 중 부양요건에 관한 별표 1의 개정규정은 이 규칙 시행일이 속하는 달의 다음 달 보험료분부터 적용한다.

신ㆍ구조문대비표

현        행	개   정   안
제10조의2(본인부담액 경감 인정) ① 영 별표 2 제3호라목에 따른 희귀난치성질환자등으로서 같은 목의 요건을 갖춘 사람으로서 본인부담액 경감의 인정을 받으려는 자는 경감 인정신청서(전자문서로 된 신청서를 포함한다)에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)에게 제출하여야 한다.	제10조의2(본인부담액 경감 인정) ① ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
1. 영 별표 2 제3호라목에 따른 배우자등(이하 “배우자등”이라 한다)과의 관계를 확인할 수 있는 가족관계등록부의 증명서(세대별 주민등록표등본으로 배우자등과의 관계를 확인할 수 없는 경우에만 해당한다)	1. ------------------------- 부양의무자와-------------------------------------------------------------------------------------------------- 부양의무자와-----------------------------------------
2.ㆍ3. (생  략)	2.ㆍ3. (현행과 같음)
② ∼ ⑤ (생  략)	② ∼ ⑤ (현행과 같음)
제10조의3(본인부담액 경감 대상자의 기준) 영 별표 2 제3호라목에 따른 소득인정액 산정의 기준이 되는 세대의 범위, 소득 및 재산의 범위, 소득인정액 산정방법 및 배우자 등의 부양능력이 없거나 부양을 받을 수 없는 경우의 구체적인 기준은 별표 5의2와 같다.	제10조의3(본인부담액 경감 대상자의 기준) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 부양의무자----------------------------------------------------------------------------.
제13조(요양급여비용의 심사ㆍ지급) ① (생  략)	제13조(요양급여비용의 심사ㆍ지급) ① (현행과 같음)
②심사평가원의 원장은 제1항의 규정에 의하여 심사를 하는 경우에는 요양급여비용의 심사청구를 받은 날부터 40일(제14조제1항의 규정에 의한 전자문서교환방식에 의한 경우에는 15일) 이내에 심사하여 그 내용이 기재된 요양급여비용심사결과통보서를 공단 및 당해 요양기관에 각각 송부하여야 하며, 요양급여비용심사결과를 송부받은 공단은 지체없이 요양급여비용지급내역이 기재된 요양급여비용지급통보서에 의하여 요양급여비용을 해당 요양기관에 지급하여야 한다. 이 경우 심사기간을 산정함에 있어 심사평가원의 원장이 요양급여비용을 심사청구한 요양기관에 심사에 필요한 자료를 요청한 경우 등 특별한 사유가 있는 경우에는 그에 소요되는 기간을 제외한다.	②----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 정보통신망--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
③ ∼ ⑤ (생  략)	③ ∼ ⑤ (현행과 같음)
제14조(전자문서교환방식 등에 의한 통보) ①요양기관은 요양급여비용심사청구서 및 명세서 등의 서류를 전산매체 또는 전자문서교환방식에 의하여 공단 또는 심사평가원에 제출할 수 있다. 이 경우 영 제28조제2항의 규정에 의하여 보건복지부장관이 고시한 전산관리기준에 따라 검사를 받은 소프트웨어를 사용하여야 한다.	제14조(정보통신망 등에 의한 통보) ①-------------------------------------------------------------------------「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제2조제1항제1호에 따른 정보통신망(이하 “정보통신망”이라 한다)---. -------------------------------------------------------------------------.
②심사평가원은 요양급여비용심사결과통보서 등을, 공단은 요양급여비용지급통보서등을 전산매체ㆍ전자문서교환방식 또는 정보통신망을 이용하여 요양기관에 송부할 수 있다.	②---------------------------------------------------------------------------------- 전산매체 또는 정보통신망------------------------------------------------------.